Главная » Здоровье » Болезнь крона: признаки и причины, осложнения, диагностика, профилактика

Болезнь крона: признаки и причины, осложнения, диагностика, профилактика

Признаки и причины болезни Крона

Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, при которых возникают различные воспаления, глубокие продольные язвы называются заболевание Крона. Язвы могут приводить к кровотечению, перфорации, образованию наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных абсцессов. Чаще всего недуг поражает кишечник, прежде всего терминальный отдел подвздошной кишки. Симптомы недуга — тема сегодняшней статьи и его осложнения.

Болезнь может возникнуть в подростковом возрасте и наиболее характерно для молодых людей (до 35 лет), хотя, в принципе, может проявиться и позднее. Заболевание Крона наиболее распространена в благополучных странах Западной Европы.

У врачей нет единого мнения про причины недуга. Высказываются различные точки зрения: это и пониженный иммунитет, и травма, и аллергия, и сердечно-сосудистые недуги. Однако наиболее популярны две версии – многие специалисты усматривают причину заболевания в генетической предрасположенности и как альтернативные причины болезни Крона рассматриваются вирусы.

Болезнь относят (вместе с неспецифическим язвенным колитом) к группе хронических воспалительных заболеваний ЖКТ неизвестной этиологии. Синонимами являются названия "ре­гиональный", "стенозирующий", "сегментарный" энтерит (колит), "терми­нальный илеит".

Заболеваемость Крона за последние 50 лет возросла в 4—6 раз и составляет 4—6 человек на 100 000 населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 15—35 лет, причем одинаково часто признаки болезни Крона проявляются у мужчин и женщин. Средний возраст умерших — 38 лет.

Причины болезни Крона окончательно не выяснены. Предполагают, что это полиэтиологическая форма с монопатогенетическим механизмом развития. В качестве вероятных этиологических факторов недуга указывают на следующие.

Провоцирующие факторы Крона

инфекционный (микобактерии туберкулеза, псевдомоны, вирус кори);

аллергические причины болезни Крона(пищевая аллергия на молочный белок, гидратированные жиры, вкусовые добавки, дисахариды);

курение (увеличивает вероятность патологии в 4 раза);

генетический (дефект в 16-й хромосоме, по-видимому, объясняет случаи Крона у родственников первой степени родства, характеризую­щиеся идентичной локализацией и вариантом клинического течения).

Болезнь провоцирует грубое повреждение иммун­ных механизмов. Генетическая предрасположенность (связь с HLA-антигенами) позволяет реализоваться различным повреждающим факторам (бактериальные антигены, токсины, аутоантигены и другие неизвестные пока агенты). Вторичные эффекторные механизмы, возникающие при та­ком симбиозе генетических и внешних факторов, приводят при заболевании Крона к развитию не­специфического трансмурального иммунного воспаления в слизистой оболочке стенки кишки.

Нарушение иммунного ответа и другие признаки Крона выражаются преж­де всего в селективной активизации Т-клеточного иммунитета и измене­нии функции макрофагов, что приводит к выделению медиаторов воспа­ления (интерлеикинов) и образованию иммунных комплексов в очаге по­ражения. Повреждение эпителия, вызванное этими факторами, сопрово­ждается образованием новых антигенов, уже эпителиального происхожде­ния. Миграция в очаг воспаления мононуклеарных клеток и нейтрофилов вновь приводит к увеличению выброса интерлеикинов и фактора роста (медиаторов воспаления). Таким образом, порочный круг симптомов недуга и ее патогенеза за­мыкается.

При этом баланс между провоспалительными и противовоспалительны­ми цитокинами при диагнозе Крона сдвигается в сторону преобладания первых (прежде всего IL-1, IL-6, TNF, IFN-).

Провоспалительные цитокины участвуют в образо­вании эпителиоидных гранулем, состоящих из Т-клеток, моноцитов и мо­нофагов. Взаимодействие между ними регулируется цитокинами (TNF, IFN, IL-1). Присутствие TNF — обязательное условие образования грану­лемы. Этот цитокин активирует лимфоциты СД4+ и моноциты, стимулиру­ет синтез эндотелиальными клетками мощного хемокина МСР-1, обладаю­щего хемотаксической активностью и способствующего миграции моноци­тов к очагу гранулематозного воспаления.

При поражении кишки главными признаками Крона являются нарушения ее всасывательная, секреторная, резервуарная и эвакуаторная функции. Главные признаки болезни Крона — недостаточность пищеварения. Это в свою очередь приводит к нарушению баланса электролитов, белкового, жирового, углеводного, витаминного и солевого обмена, снижению массы тела. Избыточный бактериальный рост в кишке и суперинфекция, еще больше изменяя обмен ве­ществ, угнетают репаративные процессы, функцию желез внутренней сек­реции, костного мозга, лимфоидной ткани, приводят к вовлечению в пато­логический процесс печени, почек, сердца, нервной системы, появлению артралгии, трофических язв. Патология характеризуется некротической пиодермией и как следствие возникновением циркуляции иммунных комплексов, прогрессирующей кахек­сией, сепсисом.

По симптомам, характерным для Крона, его довольно трудно однозначно диагностировать. Причем у различных больных они могут проявляться по-разному. Многое зависит от стадии, локализации процесса, его протяженности, осложнений. Самые главные симптомы: боли в животе, поносы (иногда с примесью крови), лихорадка, слабость или недомогание. Больной может сильно похудеть.

Нередко первоначально болезнь проявляет себя только одним признаком. Например, диареей, анальным поражением, болью в животе, лихорадкой. У детей патология может дать о себе знать в виде задержки роста.

Признаки разной локализации болезни Крона

Если поражен желудок, то обычны резкие, схваткообразные боли или чувство тяжести в животе. Возможны тошнота и рвота.

В случае поражения толстой кишки наряду с болями актуален понос (однако без крови в кале).

Если болезнь локализована в тонкой кишке, то характерны, опять же, боли в животе, понос, тошнота, рвота. Причем боли могут быть как схваткообразными, так и постоянными, ноющими. При этом у больных с диагнозом Крона наблюдается прогрессирующая слабость, резкая потеря в весе. Кроме того, могут иметь место симптомы нарушенного всасывания на фоне похудания и умеренной лихорадки.

Чаще всего тонкая кишка поражается у молодых людей. Признаки при поражении тонкой кишки иногда напоминают симптомы аппендицита, и только на операционном столе удается выяснить полную картину.

Признаки и причины болезни Крона осложненной формы. Болезнь опасна своими осложнениями. К местным относят кишечную непроходимость. Вначале она вызвана отеком слизистой оболочки, а в дальнейшем – фиброзом и сужением просвета кишки. Возможны свищи и перфорация кишечной стенки.

В случае системных осложнений у пациентов, имеющих Крона не исключено поражение

Так, например, у больного могут появиться язвы, экзема, узловатая эритема, фурункулез и гангренозная пиодермия.

По каким признакам ставят диагноз Крона?

В случае подозрения на диагноз необходимо как можно скорее пройти всестороннее обследование. Для диагностики может быть достаточно биохимических лабораторных исследований крови и кала. Но они обычно неспецифичны и отражают только тяжесть и степень воспалительной реакции.

При Кроне может развиваться поражение анальной области и промежности, проявляющееся в виде трещин и свищей с формированием своеобразного парапроктита.

Отличительной особенностью заболевания Крона является очаговый или мно­гоочаговый, "скачущий" характер с чередованием пораженных и неизменен­ных сегментов с довольно четкими границами между ними. Протяженность одного участка поражения может колебаться в пределах от 3 — 4 см до 1 м и более.

Морфологические изменения в стенке кишки, согласно данным диагностики, зависят от стадии заболевания. На раннем этапе обнаруживают сегментарный отек и утолщение стенки кишки, небольшие налеты фибрина на серозной оболочке, региональный лимфаденит.

Для уточнения диагноза специалисты прибегают к эндоскопии, УЗИ и рентгену.

Профилактика диагноза болезнь Крона:

Еще не до конца ясна этиология заболевания, и поэтому предупредить признаки болезни Крона практически не возможно. По этой причине, каждый должен быть внимательным и обращать внимание на самые маленькие и незначительные изменения в организме. Если есть хоть малейшее отклонение, следует сразу же обращаться к врачу.

Для профилактики Крона необходимо следить за питанием, не нарушать режим питания, не голодать и не передать, убрать из рациона (пока что временно) молоко, жиры, овощи и фрукты, продукты, содержащие клетчатку. Проводи меры по исключению всех инфекций, которые есть. Физическая работа не должна быть тяжелой, старайтесь больше отдыхать. При повышенной раздражительности, принимайте успокаивающие средства, а сон необходимо нормализовать. Устранить признаки болезни Крона очень непросто, придется проявить терпение.

Видео: Признаки и причины болезни Крона

О admin

x

Check Also

Болят почки симптомы, как и чем лечить почки

Болят почки симптомы | Как и чем лечить почки Если болят почки, начинает страдать и весь организм человека: плохо выводятся ...

Болят почки после алкоголя

Болят почки после алкоголя — почему / После пива болят почки — почему ? Алкоголь – один из самых злейших ...

Болят почки и температура — что за болезнь

Болят почки и температура — что за болезнь/ Камни в почках температура и диагностика Если при боли в почках поднимается ...

Болят почки и низ живота

Болят почки и низ живота / Болит низ живота Дискомфорт в низу живота и в области почек может свидетельствовать как ...